Een liesbreuk (hernia inguinalis) is een uitstulping van het buikvlies door een opening of zwakke plek in de buikwand. De darm kan door deze opening zakken. Hierdoor ontstaat onder de huid een zwelling in de liesstreek. Deze zwelling kan groter worden als er meer druk in de buik ontstaat, bv. wanneer je staat, hoest of perst. Een liesbreuk komt vrij vaak voor, vooral bij mannen. De breuk kan aangeboren zijn, maar ook op latere leeftijd ontstaan. De oorzaak is dan uitrekking van de buikwand, door bijvoorbeeld gewichtstoename, zwaar tillen, hoesten of persen.
Klachten
Klachten die kunnen optreden zijn een zeurend of branderig gevoel of pijn in je liesstreek en misselijkheid. Het kan echter ook zijn dat je helemaal geen klachten hebt. Een liesbreuk verdwijnt nooit vanzelf en kan groter worden. In dat geval kun je meer klachten krijgen. Een enkele keer komt het voor dat een breuk bekneld raakt. Dan heb je veel pijn. Er bestaat een kans dat weefsel beschadigd raakt in het deel van de darm dat beklemd zit. In dat geval moet je met spoed worden geopereerd.
Diagnose
Om een liesbreuk vast te stellen, zijn in het algemeen geen ingewikkelde onderzoeken nodig. Terwijl je staat, kan de arts de breuk meestal gemakkelijk vaststellen. Soms is een echografie nodig of een MRI-onderzoek. Wanneer een breuk is geconstateerd, bespreekt de arts met jou hoe in jouw geval de breuk wordt behandeld.
Operatie
Afhankelijk van de grootte van de breuk word je voor de operatie op het dagziekenhuis of op een verpleegafdeling opgenomen.
Er zijn verschillende technieken om een liesbreuk te herstellen. Deze technieken zijn terug te voeren tot 2 methoden: de open behandeling of de kijkoperatie. De arts bespreekt met jou welke techniek in jouw geval het beste lijkt.
- Open behandeling: hierbij wordt de operatie uitgevoerd via een snede nabij de breuk. De uitstulping van het buikvlies (breukzak) wordt opgeheven. Indien nodig wordt de opening of zwakke plek in de buikwand hersteld. Daarbij wordt de buikwand verstevigd door een stukje kunststof in te hechten (netje of mesh). Dit kunststof materiaal is veilig en wordt doorgaans goed door het lichaam geaccepteerd.
- Kijkoperatie: bij de kijkoperatie worden via een aantal gaatjes in de buikhuid instrumenten en een camera naar binnen gebracht. De arts kan via de camera zijn handelingen zien op een TV-scherm. De uitstulping (breukzak) wordt opgeheven. Vervolgens wordt de opening of zwakke plek in de buikwand verstevigd met behulp van een stukje kunststof (netje of mesh). Dit kunststof materiaal is veilig en wordt goed door het lichaam geaccepteerd.
Na de operatie
Na deze operatie zijn volgende klachten mogelijk:
- pijn die uitstraalt naar de lies, dit kan soms een lange tijd duren
- zwelling en/of blauwe plekken rondom de wond
- een doof gevoel in het operatiegebied
- zwelling van en/of blauwe plekken op de balzak
- opgeblazen gevoel
Meestal gaan deze klachten vanzelf over.
Leefregels na de operatie
Voor een goed herstel na de operatie is het belangrijk dat je onderstaande adviezen over de leefregels thuis opvolgt.
Transport
Na de ingreep mag je niet alleen naar huis. Dit mag enkel onder begeleiding van een andere volwassene. Aangezien je na de ingreep ook geen voertuig mag besturen, spreek je best op voorhand af met iemand.
Houding en werkzaamheden
- Ga zoveel mogelijk rechtop lopen en zitten, dit vermindert de pijn.
- Hoesten, lachen, niezen en persen kunnen pijnlijk zijn. Daarom is het belangrijk om de wond op dat moment te ondersteunen met bijvoorbeeld een handdoek of kussen.
- Je mag je lichaam belasten totdat je pijn voelt. Onderneem de eerste 3 weken geen werkzaamheden die de druk op de buikwond vergroten, zoals sporten of zware spullen tillen (bv. een boodschappentas).
Accepteer hulp
Een veel gehoorde klacht is vermoeidheid. Dit is normaal, je kunt daar het beste aan toegeven.
Douchen en baden
- Je mag na de operatie kort douchen als je doucheklevers hebt aangebracht.
- Baden en zwemmen mogen vanaf 14 dagen na de operatie. De wond is dan zover genezen dat verweken van de wond geen probleem meer is.
Drink voldoende en gebruik vezelrijke voeding
- Als je last hebt van een moeilijke stoelgang, is het belangrijk dat je
- voldoende drinkt (minimaal 1.5 liter)
- vezelrijke voedingsmiddelen gebruikt zoals groenten, fruit en volkorenbrood
- Heb je nog problemen met de stoelgang dan kun je bij de apotheek lactulose ophalen. Gedurende een week mag je één tot driemaal daags 15 ml lactulose gebruiken om de ontlasting soepel te houden.
Sporten
- Wanneer je opnieuw kunt sporten hangt af van hoe je je voelt, maar wacht minimum 3 weken. Je mag hierbij belasten totdat je pijn voelt.
- Als de wond goed is genezen, mag je ongeveer 2 weken na de operatie weer zwemmen.
Complicaties
Zoals bij elke operatie is er ook bij deze operatie een kleine kans op nabloeding, wondinfectie, trombose en longontsteking. Een geringe bloeding herken je na enkele dagen aan de blauwe kleur in het wondgebied. Deze kan bij de man uitzakken naar de basis van de penis en de balzak en bij de vrouw naar de grote schaamlip. Dit gaat vanzelf weer over.
Omdat in het operatiegebied enkele zenuwen lopen (bij de man ook nog de zaadstreng) is een beschadiging hiervan denkbaar. Deze complicaties treden gelukkig zelden op. De gevolgen van schade aan een zenuw kan gevoelloosheid zijn of soms juist een blijvende pijnklacht rond het operatiegebied.
Het resultaat van de operatie kan goed lijken. Toch kan het voorkomen dat na verloop van tijd bij een klein aantal geopereerde patiënten er op dezelfde plaats opnieuw een breuk ontstaat. Dit wordt ook wel een recidief breuk genoemd. Hoe zo’n recidief breuk wordt hersteld, bespreekt de arts met jou. Meestal is er dan weer een operatie nodig.
