Wat doet bronchiolitis met mijn kind?
Het virus komt binnen in het lichaam via de slijmvliezen van de neus en de keel. De neus en keel zijn onderdeel van de bovenste luchtwegen. Soms zijn de symptomen mild van aard en zal de infectie beperkt blijven tot deze regio. Er kan last zijn van een loopneus of wat hoest en soms een beetje koorts.
Bij jonge kinderen kan het virus ook symptomen veroorzaken op de diepe luchtwegen tot in de bronchiolen (luchtwegvertakking tussen de bronchi en de longblaasjes). Daar kan een ontstekingsreactie ontstaan (=bronchiolitis). De slijmvliezen van de bronchiolen zullen opzwellen en er zullen veel slijmen gevormd worden. Dit zorgt voor een vernauwing waardoor de ingeademde lucht moeilijker tot in de kleine longblaasjes (alveoli) zal geraken en de lucht er ook moeilijker terug uit kan. (In de alveoli vindt de gasuitwisseling tussen zuurstof (O2) en koolstofdioxide (CO2) plaats.)
Dit kan leiden tot bemoeilijkte ademhaling met volgende symptomen: piepende geluiden (wheezing), kreunen, snelle ademhaling, ‘neusvleugelen’ of een duidelijk intrekkende borstkas.
Bemoeilijkte ademhaling vraagt veel energie van een kind. Soms heeft het geen energie meer over om te eten of te drinken.
Bronchiolitis wordt veroorzaakt door een virale infectie, dus je kind moet hier zelf tegen vechten. Tot op heden bestaat er geen medicijn dat je kind sneller kan genezen. Er zijn echter wel behandelingen die je kind kunnen ondersteunen in zijn/haar comfort tijdens dit ziekteproces. De kinderarts zal daarom je kind laten opnemen in het ziekenhuis waar het deze ondersteunende behandeling zal krijgen.
Welke behandeling zal mijn kind krijgen in het ziekenhuis?
In de meeste gevallen gaat het hier over ademhalingsondersteuning en/of voedingsondersteuning.
Rust
Tijdens het doormaken van bronchiolitis is een kind vaak heel uitgeput. Je kind heeft daarom veel baat bij rust.
Zo zal je merken dat het principe van Minimal Touch wordt gehanteerd:
- Je kind wordt ’s ochtends opgefrist, maar zal niet uitgebreid in bad gaan;
- Zorgen en onderzoeken worden zo veel mogelijk gegroepeerd.
Om je kind voldoende rust te geven, raden wij ook aan om bezoek van familie of vrienden te beperken.
Als je kind onrustig is in bed en het wel rust kan vinden in de armen van mama of papa, dan raden wij zeker aan om het op schoot te nemen. Zo kan het ook tot rust komen.
Ademhalingsondersteuning
RSV heeft rechtstreeks invloed op de luchtwegen, waardoor vaak ademhalingsondersteuning nodig is. We maken hier een onderscheid tussen de bovenste en de onderste luchtwegen.
Bovenste luchtwegen
Je kind kan last hebben van loopneus of slijm dat vast blijft zitten in de neus. Om dit te verhelpen, kunnen we gebruikmaken van neusspoelingen. De verpleegkundige kan dit uitvoeren, maar je kunt dit ook zelf aanleren.
Draai het hoofdje van je kind op de zij, waarna je 5ml fysiologisch water (NaCl 0,9%) in het bovenste neusgaatje spuit. Je zult zien dat dit grotendeels terug uitloopt via het onderste neusgaatje. Dit wordt nog eens herhaald op de andere zij. Hierdoor worden slijmpjes losgeweekt en uitgespoeld. Het kan zijn dat je kind de slijmpjes ook mee ophoest of uitniest. Je kind wat rechter houden na deze handeling kan het ophoesten en niezen vergemakkelijken.
Neusspoeling kan ook thuis worden toegepast bij een milde vorm van RSV infectie of gewone neusverstopping. Bij de apotheek of de drogist kun je fysiologisch water vrij verkrijgen.
Onderste luchtwegen
Als het ademen veel moeite kost kan zuurstoftherapie nuttig zijn. Zuurstoftherapie bij bronchiolitis gebeurt meestal op volgende wijze:
- Zuurstof toegediend met behulp van een neusbril of zuurstofmasker
- Bevochtigde én verwarmde zuurstof toegediend via een hoge flow nasale canule (Optiflow™)
Medicatie
Tot op heden bestaat er geen medicatie die een bewezen effect heeft bij bronchiolitis door RSV infectie. Doch kan het zijn dat de kinderarts een aerosoltherapie voorschrijft die ervoor kan zorgen dat de luchtwegen open gaan wat de ademhaling bevordert.
Er zal steeds individueel worden bekeken of je kind hier baat bij heeft.
Ademhalingskinesitherapie
Ook hiervan is er geen algemeen bewijs dat het kan helpen bij bronchiolitis. Individueel kan er worden bekeken of kinesitherapie een gunstig effect heeft om slijmen te kunnen ophoesten en klitten te voorkomen.
Houding
De houding van je kind is belangrijk. Wanneer je kind wordt verzorgd is het aan te raden om ook de lighouding te veranderen zodat niet steeds dezelfde long belast wordt door steeds op dezelfde zij te liggen (=wisselhouding).
Indien één long meer last heeft van de bronchiolitis is het belangrijk dat deze long wordt ontzien en je kindje niet op deze zijde wordt gelegd.
Voedingsondersteuning
Als het neusje van je kind verstopt zit of hij of zij heeft moeite met ademhalen, kan het ook moeite krijgen met drinken. Het is dus heel goed mogelijk dat je kind nood heeft aan voedingsondersteuning.
Als je kind het aan kan om kleine hoeveelheden te drinken, kan het voedingsschema worden aangepast. De portie zal worden verkleind, maar de frequentie zal dan worden opgedreven, bv. om de 2 uur in plaats van om de 3 uur aanleggen voor borstvoeding (maar minder lang) of 8x flesvoeding i.p.v. 6x per dag.
Wanneer voeding wordt geweigerd of het veel moeite kost, dan kan er worden overgegaan tot voeding via een nasogastrische sonde (ook maagsonde genoemd) en/of infuustherapie.
Opvolging
Tijdens de behandeling is het belangrijk dat er goed wordt opgevolgd wat je kind eet en drinkt, of het voldoende plast en/of stoelgang maakt.
Als je deelneemt aan de zorg en taken op jou neemt zoals een flesje geven of een luier verversen, willen wij vragen om altijd goed te noteren. Het is belangrijk om weten hoeveel (of hoelang bij borstvoeding) je kind gedronken heeft, of het geplast heeft en/of het stoelgang heeft gemaakt. Ook de consistentie van de stoelgang is belangrijk. De verpleegkundige zal je uitleggen waar je dit kunt noteren.
Soms zal worden gevraagd om de luiers te wegen, maar dat is niet altijd nodig. De verpleegkundige zal je zeker op de hoogte brengen wanneer dit nodig is.
Als je een vermoeden hebt dat je kind koorts heeft, dan kun je dit ook al best controleren tijdens het verversen van de luier. We denken hier aan het minimal touch principe waarbij we je kind zo weinig mogelijk willen storen en we zorgen groeperen. Na elke zorg is het belangrijk om ook aandacht te hebben voor de wisselhouding je kind.
Moet mijn kind onderzoeken ondergaan?
- Een vermoeden van RSV infectie kan bevestigd worden door middel van een neusaspiraat: met behulp van een neusspoeling zal men secreties in de neus opvangen om onderzoek naar het virus te doen.
- bloedafname : kan nodig zijn, maar niet altijd. Via de bloedafname krijgt men info over de infectie, hydratatie, reserves,…
- Rx-foto:
- Om de longen te controleren is een Rx-foto niet steeds nodig, maar wordt wel gedaan als er een vermoeden is van een surinfectie (longontsteking) of klitten (atelectase).
- Als je kind een maagsonde nodig heeft voor voedingsondersteuning en een juiste plaatsing niet kan verzekerd worden door een pH-meting van maagvocht zal er een Rx-foto gemaakt worden ter controle.
Heb je nog vragen?
Aarzel dan niet om deze te stellen aan onze verpleegkundigen of de kinderartsen.
